Дентальная имплантация. Профилактика развития периимплантита. Пластика десны.

1. Профилактика развития осложнений

-Позиционирование имплантата, коронально-апикальная ось
-Модифицированное правило 3А2В
-Редуцирование и коррекция вершины альвеолярного отростка

1. Пластика десны. Хирургия

-Значение глубины преддверия полости рта
-Создание зоны прикрепленной десны на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка
-Пластика преддверия полости рта за счет пересадки свободного десневого трансплантата на этапе:
• До проведения имплантации
• Раскрытия ранее установленного имплантата с отсроченной установкой фдм
• Раскрытия ранее установленного имплантата с установкой фдм
• «Стрип» пластика или пластика десны с помощью узкой полоски свободного десневого трансплантата
• Установки имплантата с фиксацией фдм

1. Пластика десны. Ортопедия

-Значение вестибулярного и орального контура слизистой оболочки вокруг абатмента-коронки зуба имплантата
-Утолщение и/или расширение соединительнотканной части кератинизированного эпителия вокруг абатмента
-Забор свободного десневого трансплантата с поверхности нёба с последующей де-эпителизацией
• Техника достаточного отслаивания полнослойного лоскута
• Адекватное позиционирование имплантата в костном ложе
• Выбор и фиксация нужного диаметра и высоты фдм
• Фиксация де-эпителизированного трансплантата на одном из трёх этажей по вертикали исходя из клинической потребности
• Три способа фиксации трансплантата
• Ушивание раневой поверхности двойным узловым швом
-Подготовка полученной десны к изготовлению и фиксации временной коронки
• Оценка полученного контура
• Значение визиографического снимка в параллельной проекции
• Техника малоинвазивного расщепления полученной десны
• Техника моделирования объема абатмента и контура коронки во рту пациента
-Гигиенические рекомендации для пациента

Работа на моделях: 
-редукция кости
-установка имплантата
-прижатие трансплантата при помощи фдм по типу «шашлыка»
Работа на биоматериале:
- забор свободного десневого трансплантата
- забор свободного соединительнотканного трансплантата
- забор соединительнотканного трансплантата на ножке
- обработка трансплантата
- деэпитализация трансплантата
- ушивание поверхности нёба
- создание зоны прикрепленной десны методом апикально-смещенного лоскута
- увеличение высоты слизистой методом фиксации трансплантата на вершине гребня
- увеличение толщины и объема слизистой методом фиксации трансплантата в расщепленном лоскуте
-увеличение толщины и объема лоскута методом фиксации трансплантата к внутренней поверхности полнослойного трансплантата

Артавазд Зограбян 
Врач стоматолог-хирург, имплантолог, пародонтолог. 
Главный врач стоматологической клиники "Миллион Яблок", 
г. Санкт-Петербург.